伊人网 破解便秘难题：全面了解与灵验应答——药香书屋之用药安全（九十三）

发布日期：2024-12-27 23:27    点击次数：97

一、什么是便秘？伊人网

便秘是一种（组）临床症状，推崇为排便次数减少、粪便干硬和（或）排便坚苦。排便次数减少指每周排便少于 3 次。排便坚苦包括排便致力、排出坚苦、排便不尽感、排便费时以及需手法提拔排便。慢性便秘的病程至少为６个月。

跟着饮食结构改革、生计节拍加速和社会热诚要素影响，慢性便秘的患病率呈高涨趋势。流行病学数据标明，我国成东谈主慢性便秘的患病率为 4%～10%。跟着年岁的增长，便秘患病率有所升高，我国老年东谈主患病率可高达 22%。女性便秘发生率高于男性。

按便秘的进程又可分为轻度、中度、重度。轻度便秘频繁推崇为排便次数减少，每周少于3次，但排便时不幸进程较轻。中度便秘的患者排便次数清亮减少，每周少于2次，且排便时不幸进程加剧，伴有腹胀、不适等症状。重度便秘的患者排便次数十分减少，每周少于1次，排便不幸进程严重，严重影响生计质料。此外，还可能伴有痔疮、肛裂等并发症。

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诊疗慢性便秘的情势主要有：调整生计情势、药物、非药物时间。其中，药物是慢性便秘常用的诊疗时间。

二、临床常见的便秘诊疗药物

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1.容积性泻药

通过淹留粪便中的水分，增多粪便含水量和粪便体积，使粪便变得松软，从而易于排出，主要用于轻度便秘患者的诊疗，用药经过中应详确补充适量水分。代表药物：欧车前、麦麸、聚卡波非钙等。

2.浸透性泻药

这类药物口服后在肠谈内酿成高渗现象，保执以至增多肠谈水分，使粪便体积增多，同期刺激肠谈蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者。需详确，过量运用盐类泻药可引起电解质错落，老年东谈主和肾功能减退者应慎用。代表药物：乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等)。

3.刺激性泻药

这类药物主要通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠消弱和蠕动，缩小结肠转运时候，同期可刺激肠液分泌，增多水、电解质的交换，从而起到促进排便的作用，通便起效快。由于恒久运用会影响肠谈水电解质均衡和维生素接管，因而不看法老年患者恒久服用，仅提议短期或拆开性服用。代表药物：比沙可啶、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶)等。

4.润滑性药物

具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适应于老迈体弱及伴有高血压、心功能不全等排便致力的患者。代表药物：开塞露、甘油、液状石蜡等。

5.促能源药

促能源药作用于肠神经末梢，开释领路性神经递质，拮抗防止性神经递质或径直作用于平滑肌，增多肠谈能源，对慢传输型便秘有较好的疗效。代表药物:普芦卡必利、莫沙必利等。

6.促分泌药

刺激肠液分泌，促进排便。代表药物：芦比前哨酮、利那洛肽。

7.微生态制剂

通过更动肠谈菌群失衡，促进肠谈蠕动和胃肠能源复原改善便秘症状。推选当作慢性便秘的恒久提拔用药。代表药物；地衣芽孢杆菌制剂、双歧四联活菌制剂等。

8.中成药

代表药物：麻仁丸、通便灵胶囊、芪黄通秘等。

三、药师诊疗提议

1.调整生计和饮食习气是诊疗便秘的首选和基础决策：

①饮水：保执鼓胀的水分摄入，每天饮用1.5-2.0升水。

②饮食：膳食纤维的摄入，每天摄入25-35克纤维素，多 吃蔬菜、生果和全谷物。

③领路‌：甩掉领路不错促进肠谈蠕动，提议每天进行适量的 体育行为。

④排便习气‌：斥地或者的排便习气，如晨起或餐后2小时内尝试排便，每次排便时候不宜跳跃10分钟‌。

2.诊疗的看法是缓解症状，复原宽阔肠能源和排便生理功能。因此，诊疗便秘总的原则是个体化的详尽，包括调整精神热诚现象，推选合理的膳食结构；对有明确病因者进行病因诊疗；需要恒久使用便秘药物的诊疗者，应在医师或者药师的专科结合下使用。

参考文件：

1.慢性便秘肠谈微生态临床运用中国众人共鸣（2024版）

2.中国成东谈主慢性便秘评估与外科处罚临床施行指南（2022 版）

3.中国慢性便秘诊治指南( 2013，武汉)

来 源 | 药剂科 刘峰

剪辑 |王晶

一审 | 杨群菲

二审 | 张娜娜

三审 | 傅一军 伊人网

发布于：浙江省